سابقه و هدف: بیماری کبد چرب یکی از علل شایع بیماری مزمن کبدی و سیروز می باشد. هدف این مقاله معرفی و بررسی بهترین روش های تشخیصی و درمانی جهت این بیماری می باشد.مواد و روش ها: در این مقاله پس از ارائه خلاصه ای از همه گیر شناسی، فرآیند ایجاد بیماری، علل، عوارض و سیر بیماری، روش های تشخیص  افتراقی، درمان و پیگیری  بیماری توضیح داده شده اند.نتایج: بیماری کبد چرب تظاهر کبدی سندروم متابولیک یا همان مقاومت به انسولین می باشد. از آزمایش های عملکرد کبد و سونوگرافی شکم می توان به عنوان آزمون غربالگری جهت تشخیص بیماری استفاده کرد و کاهش وزن و تنظیم چربی و قند خون از بهترین روش های درمانی می باشند.نتیجه گیری: تشخیص و درمان زود هنگام و صحیح این بیماری می تواند منجر به کاهش مرگ و میر و عوارض ناشی از بیماری مقاومت به انسولین گردد.

بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) شایع ترین علت بیماری کبد در کودکان می باشد. با افزایش شیوع چاقی کودکان، NAFLD به طور فزاینده ای در کودکان دیده می شود. شیوع آن بسته به جمعیت مورد مطالعه (نوع نژاد و قومیت) و تعریف NAFLD مورد استفاده در مطالعه، متفاوت است. در ایران در مطالعاتی که انجام شده است، شیوع کبد چرب را در کودکان چاق بین 50 تا 55 درصد و در جمعیت عمومی کودکان حدود 17 درصد ذکر کرده اند. اکثر بیماران مبتلا به NAFLDبدون علامت هستند. با این حال، ممکن است درد شکمی در قسمت راست و بالا، هپاتومگالی یا علائم غیر اختصاصی مانند ناراحتی شکمی، ضعف، خستگی یا اختلال توجه وجود داشته باشند. روش های تشخیصی این بیماری، تست های آزمایشگاهی، بیومارکرها، مطالعات تصویربرداری ازقبیل سونوگرافی، CT، MRI و بیوپسی می باشد. درمان قطعی ثابت شده برای کبد چرب غیرالکلی وجود ندارد. اگرچه اصلاح ریسک فاکتورها مثل چاقی، دیابت و هایپرلیپیدمی اغلب توصیه می شود، کاهش وزن تنها درمان مفید و سودمند است. مدیریت بیماری کبد چرب کودکان و تشخیص و درمان زود هنگام و صحیح این بیماری می تواند منجر به کاهش عوارض ناشی از بیماری گردد. لذا در این مطالعه به منظور مروری سیستماتیمک بر مطالعات انجام شده با استفاده مقالات موجود مشابه در پایگاه های اطلاعاتی PubMed ProQuest، Scopus و Google Scholarدر مورد بیماری و علایم کبد چرب کودکان، همه گیرشناسی، اتیولوژی، عوارض و سیر بیماری، یافته های آزمایشگاهی، روش های تشخیص افتراقی و درمان و پیگیری بیماری تا سال 1396 پرداخته شده است.

بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) Nonalcoholic Fatty Liver Disease شایع ترین اختلال کبدی است که با تجمع بیش از حد چربیِ کبدی (به دلایلی به جز مصرف شدید الکل) مشخص می شود. علت ایجاد NAFLD به طور دقیق شناخته نشده است. اگرچه در حال حاضر، اصلاح شیوه زندگی شامل رژیم غذایی و ورزش، خط مقدم پیشگیری و درمان NAFLD است ، اما به نظر می رسد برخی از ترکیبات زیست-فعال گیاهی نیز می توانند به طور بالقوه درمان NAFLD را با ایمنی قابل قبولی بهبود بخشند. به نظر می رسد این داروهای گیاهی با کاهش مقاومت به انسولین، تجمع چربی در کبد و میانکنش با متابولیسم کبدی چربی ها ، نقش عمده ای در مهار استرس اکسیداتیو داشته باشند. زردچوبه (Curcuma longa) یک گیاه چند ساله متعلق به خانواده زنجبیل (Zingiberaceae) است که ماده موثره آن کورکومین است. کورکومین دارای ساختار پلی فنول است و از گذشته به عنوان یک درمان خانگی برای بیماری های مختلف مورد توجه بوده است. مطالعات متعدد حاکی از آن است که کورکومین دارای خواص ضد میکروبی ، ضد التهابی ، آنتی اکسیدانی ، تنظیم کننده سیستم ایمنی ، محافظت از کلیه، ضد سرطان ، محافظت کنندگی از کبد و کاهنده قند خون است که از طریق مسیرهای پیام رسانی و تنظیم بیان ژن عمل می کنند. اگرچه شواهد بسیاری در مطالعات آزمایشگاهی و حیوانی از فعالیت حفاظت کبدی کورکومین پشتیبانی می کنند، اما تنها مطالعه انسانی که در این زمینه انجام شده، نتایج قاطعی در بر نداشته است. بنابراین ، مطالعه حاضر با هدف ارائه گزیده ای از یافته های قطعی در مورد تأثیر کورکومین / زردچوبه بر NAFLD انجام گرفت.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

امروزه دنیا در گذر از سلامتی به سمت بیماری های غیرواگیر و مزمن مانند کبد چرب غیرالکلی می باشد. شایعترین علت بیماری مزمن کبدی در سرتاسر جهان بیماری کبد چرب غیرالکی می باشد. حدود 25% مردم دنیا درگیر این بیماری هستند و طیف آن از استیاتوز ساده تا سیروز متغیر است. از هر چهار فرد مبتلا به NAFLD یک نفر مبتلا به استیاتوهپاتیت غیرالکلی است که با عوارض و مرگ ومیر قابل توجهی به دلیل عوارض سیروز کبدی و کارسینوم کبدی همراه است. بیماری کبد چرب غیرالکلی ارتباط قوی و تنگاتنگی با بیماری متابولیک داشته و در واقع کبد چرب جزء جدایی ناپذیر چاقی محسوب می شود. اگرچه NAFLD عمدتا در افراد مبتلا به چاقی یا دیابت نوع 2 مشاهده می شود، تخمین زده می شود 7% تا 20% از افراد مبتلا به NAFLD لاغر هستند. با این حال مطالعات اخیر نشان داده اند که کبد چرب در افراد لاغر حتی بدون چربی شکمی و احشایی می تواند اتفاق بیفتد. کبد چرب در افراد لاغر (Lean NAFLD) موضوع به نسبت جدیدی است که افراد زیادی را برای پیدا کردن تفاوت های آن نسبت به افراد چاق علاقمند کرده است. مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک NAFLD بدون چربی هنوز به خوبی شناخته نشده است. مطالعات نشان داده است که NAFLD بدون چربی با عواملی مانند محیطی، حساسیت ژنتیکی و تنظیم اپی ژنتیکی ارتباط بیشتری دارد. در این مقاله در مورد پاتوژنز کبد چرب در افراد لاغر، ارتباط آن با سندرم متابولیک، درمان و پیش آگهی آن بحث می کنیم.

در طب سنتی ایران، فصد جزء اعمال یداوی می باشد و تجویز به جای آن اثر درمانی بارز و استفاده نابجای آن آسیب جدی به بیمار می زند. بنابراین اشراف به کاربرد صحیح آن در درمان بیماری های کبد به یکی از اعضای رئیسه، حایز اهمیت می باشد. در این مطالعه با استناد به کتابهای اساسی طب بخصوص قانون، ذخیره خوارزمشاهی، کامل الصناعه و اکسیر اعظم تمامی بیماری های کبد مطالعه شدند و با آوردن شاهد از کتابها، برای هر بیماری لزوم فصد و ورید مربوطه یا ممنوعیت فصد در آن بیماری بررسی شد. نتایج در دو جدول کاربردی بیان گردید و مشخص شد بیماری های کبد را بر مبنای تجویز فصد، به هفت گروه می توان تقسیم کرد. فصد تنها در سوء مزاج دموی و اورام دموی جزو اولین اقدامات درمانی است و در سایر موارد جزئی از برنامه درمان می باشد. مهمترین ممنوعیت فصد ابتلای کبد به بیماری های بلغمی است و انجام فصد در این بیمارن آسیب جدی به آنها خواهد زد. در برخی از بیماری ها خون خارج شده توسط فصد جنبه تشخیصی دارد. نکته دیگر آنکه چون فصد یک رگ همزمان روی چند عضو اثر می گذارد بنابراین توصیه می گردد در صورتی که به هر علتی برای بیماری، فصد تجویز شود وضعیت کبد مد نظر باشد تا به آن آسیبی نرسد.

زمینه و هدف: کبد به عنوان یکی از بزرگ ترین اندام های داخلی بدن، وظیفه ی انجام اعمال حیاتی مختلفی ازجمله تصفیه و پالایش خون، تنظیم هورمون های بدن، ذخیره ی گلوکز و. . . را در بدن به عهده دارد. بنابراین اختلال در کارکرد آن مشکلات گاه جبران ناپذیری به دنبال خواهد داشت. لذا پیش بینی به موقع این بیماری به درمان های اولیه و موثر آن کمک می کند. با توجه به اهمیت بیماری کبد و افزایش تعداد مبتلایان، مطالعه ی حاضر با هدف پیش بینی بیماری کبد با استفاده از الگوریتم های داده کاوی صورت گرفت. روش بررسی: این پژوهش از نوع توصیفی بوده و با استفاده از 721 داده ی جمع آوری شده از بیماران کبدی شهر زاهدان انجام شده است. در این بررسی پس از پیش پردازش داده ها، تکنیک های داده کاوی از قبیل ماشین بردار پشتیبان، CHAID، Exhaustive CHAID و C5. 0 تقویت شده در نرم افزار IBM SPSS Modeler 18 بررسی، مقایسه و تحلیل شده است. یافته ها: یافته ها نشان داد که الگوریتم C5. 0 تقویت شده با دقت 94/09 درصد، الگوریتم Exhaustive CHAID با دقت 88/71 درصد، ماشین بردار پشتیبان با دقت 87/09 درصد و الگوریتم CHAID با دقت 85/47 درصد بیماری کبد را پیش بینی کردند. بنابراین بهترین الگوریتم از لحاظ دقت عملکرد، الگوریتم C5. 0 تقویت شده شناخته شد. نتیجه گیری: با توجه به دقت الگوریتم C5. 0 تقویت شده و قوانین حاصل از آن، برای یک نمونه ی جدید با ویژگی های مشخص، می توان احتمال ابتلای فرد به بیماری کبد را با دقت قابل قبولی پیش بینی کرد.

مقدمه: شیوع بیماری کبد چرب غیر الکلی به طور جهانی افزایش یافته و در جمعیت عمومی جهان 24-10% می باشد. مقاومت به انسولین و تجمع چربی در سلول های کبدی در پاتوژنز این بیماری نقش موثری دارند. اخیرا استفاده از آنتی اکسیدان ها در پیشگیری و درمان بیماری ها مورد توجه قرار گرفته است. کوئرستین، آنتی اکسیدانی از گروه فلاونوئیدهاست. مطالعه مروری حاضر با هدف بررسی اثر کوئرستین بر بیماری کبد چرب غیر الکلی انجام گرفته است.مواد و روش ها: با استفاده از کلیدواژه های NAFLD، antioxidant، quercetin، insulin resistance، liver activity، lipid و inflammation. جستجو در پایگاه های اینترنتی Pubmed، Sciencedirect، Scopus و google scholar صورت گرفت. در نهایت از بین مقالات جستجو شده، 20 مقاله کامل و 12 چکیده که مطابقت موضوعی با هدف مطالعه حاضر داشتند، بررسی شد.یافته ها: کوئرستین علاوه بر خواص ذاتی آنتی اکسیدانی، ویژگی هایی در زمینه کاهش معنی دار التهاب، کاهش سطح چربی های سرمی و تجمع چربی کبدی، کاهش مقاومت به انسولین از طریق افزایش فعالیت آنزیم هگزوکیناز، افزایش محتوای گلیکوژن عضلانی و کبدی، افزایش فسفریلاسیون و فعال سازی گیرنده های انسولینی، ارتقای کارکرد کبدی و کاهش آنزیم های ترانس آمیناز کبدی سرم و جلوگیری از تولید فاکتورهای فیبروزه کننده کبد را نیز دارا می باشد.بحث و نتیجه گیری: با توجه به اثرات آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، هیپولیپیدمیک، افزایش حساسیت به انسولین و ضد فیبروزی کوئرستین در مطالعات سلولی و حیوانی، استفاده از آن ممکن است سبب پیشگیری و بهبود کبد چرب غیر الکلی در انسان نیز بشود.

هدف: بیماری های ارثی متابولیک به علت ازدواج های فامیلی در ایران شیوع فراوانی دارد. بیماری ذخیره گلیوکوژن نوع I بیماری اتوزومال مغلوب و اختلال متابولیسم کروبوهیدرات می باشد. در نتیجه تولید ناکامی گلوکز بیماران دچار هپوگلیسمی شدید و اختلالات متابولیک ثانویه همچون لاکتیک اسیدمی، هیپراوریسیمی و هیپرلیپیدمی پیدا می کنند.معرفی بیمار: کودک 12 ساله با سابقه تشنج نوزادی هیپوگلیسمیک و هپاتومگالی مبتلا به بیماری ذخیره گلکوژن نوع یک تا 17 سالگی پیگیری گردیده و همراهی آن با کولیت اولسروز و آدنوم کبدی گزارش می شود.نتیجه گیری: بیماری های التهابی روده با تابلوی شبیه آن در بیماری ذخیره گلیکوژن در مقالات معدودی تاکنون گزارش گردیده است. آدنوم کبد از عوارض دراز مدتی است که این بیماران را تهدید می کند.

زمینه: بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) احتمالا شایع ترین بیماری کبدی در سرتاسر دنیا است. در برخی از مطالعات همراهی بیماری سیلیاک با NAFLD گزارش شده، لذا با توجه به اهمیت بیماری سیلیاک، مطالعه ای برای بررسی فراوانی این بیماری در مبتلایان به بیماری NAFLD صورت گرفت.روش کار: در این مطالعه که بین مهر 86 تا مهر 87 انجام شد 80 بیمار مبتلا به NAFLD که هیچ ریسک فاکتور شناخته شده ای برای ابتلا به NAFLD نداشتند از جهت بیماری سیلیاک مورد بررسی قرار گرفتند. ابتدا آنتی بادی ضد ترنس گلوتامیناز بافتی (ATTG) به ELISA در این بیماران چک شد. سپس بیماران با ATTG مثبت تحت آندوسکوپی فوقانی با بیوپسی از قسمت دوم دئودنوم قرار گرفتند.یافته ها: از 80 بیمار مورد مطالعه 6 بیمار ATTG (%7.5) ثبت داشتند در هر 6 بیمار آندوسکوپی با بیوپسی از دئودنوم انجام شد، در 2 بیمار (33.3%) بیوپسی دئودنوم نرمال بود. چهار بیمار (66.7%) پاتولوژی غیر طبیعی داشتند. دو بیمار مرحله مارش 1، یک بیمار مرحله مارش 2 و یک بیمار مرحله مارش 3 را در پاتولوژی نشان داد هیچکدام از بیماران فوق نیز علایم بیماری سیلیاک را نداشتند.نتیجه گیری: با توجه به شیوع نسبی ATTG مثبت در بیماران مبتلا بهNAFLD ، ما توصیه می کنیم که در بیماران مبتلا به NAFLD که علتی برای آنها پیدا نشده، ATTG اندازه گیری شود و بیمارانی که سرولوژی مثبت دارند از نظر پاتولوژی نیز بررسی گردند.